一、科室介绍
现有主任医师2名，副主任医师7名，主治医师2名，住院医师2名，专职助产士20余名，护士10余名，其中扬州市有突出贡献中青年专家1名，高邮市有突出贡献中青年专家1名。配备进口高清腹腔镜、国际先进的三维B超、超声刀、双极电凝、微创粉碎机、宫腔镜、电子阴道镜、Leep刀治疗仪、微波治疗仪等先进的医疗设备，能够开展四级腹腔镜手术，随着三维B超检查的开展，极大地提高了产前诊断水平。开放床位100张，其中VIP病房20余间。门诊开展无痛人流、无痛放环及取环、无痛诊刮、微波治疗、阴道镜检查以及子宫、输卵管碘油造影术、各种不孕症检查治疗、宫颈癌筛查及HPV等宫颈癌相关病毒检测等。产科开展无痛分娩、导乐陪伴分娩、全产程监护、胎儿电子监护、高危妊娠监护、妊娠合并症及并发症的诊治等。妇科开展各种良、恶性肿瘤手术及术后标准化化疗等。熟练开展各种微创治疗手术，包括腹腔镜下卵巢癌根治术、腹腔镜下子宫内膜癌根治术、腹腔镜下子宫颈癌根治术等三、四级腹腔镜及复杂腹腔镜手术等，目前科室微创手术率已达80%。
二、专家介绍
凌定文 妇产科主任医师资质，妇产科主任。扬州市医学会妇产科专业委员会委员，高邮市有突出贡献中青年专家，曾参与国家“十五”避孕节育新方法科技攻关课题研究。从事妇产科临床工作二十七年，在妇科肿瘤、月经失调、不孕症、宫颈病变、妊娠、妊娠期合并症的诊治、高危妊娠孕妇的管理、分娩以及妇产科手术或非手术及微创治疗等方面，有丰富的临床经验。尤其擅长妇产科疾病手术或非手术治疗及微创治疗，妊娠合并症的诊治及高危妊娠孕妇的管理等。在省级以上医学杂志发表论文十余篇，为本地区妇产科学科带头人。
张玲玲，女，原扬州市第一人民医院妇产科主任，主任医师，教授，硕士研究生导师，扬州市有突出贡献中青年专家，华东六省一市妇科内镜学组委员。江苏省妇科四级内镜手术评审专家，江苏省医学会妇产科分会委员，江苏省妇科内窥镜学组委员。从事妇产科专业30余年，熟练掌握妇产科领域的理论知识、临床各种疾病的诊治和手术操作，具有丰富的临床经验，擅长妇科常见病及宫腹腔镜微创治疗、妇科恶性肿瘤的规范化治疗，并在省内率先开展妇科恶性肿瘤的腹腔镜手术。以第一作者在核心期刊发表论文十余篇。曾获江苏省卫生厅新技术引进二等奖，多次获得扬州市新技术引进一、二等奖。
三、科普知识
子宫肌瘤的防治
徐荣
子宫肌瘤是女性最常见的一种良性肿瘤，好发于育龄期妇女，40岁左右的妇女发病率可高达50%，多数患者无症状，仅在盆腔检查或超声检查时偶被发现。
肌瘤根据部位不同，可分为浆膜下肌瘤、肌壁间肌瘤、粘膜下肌瘤。临床上常见的症状有：（1）子宫出血：可表现为月经量增多、经期延长或周期缩短，也可表现为不具有月经周期性的不规则阴道流血。浆膜下肌瘤很少引起子宫出血。（2）腹部包块及压迫症状：肌瘤逐渐生长，常能在腹部摸到包块，压迫膀胱可产生尿频、尿急；压迫直肠，引起大便不畅、排便后不适感。（3）疼痛：一般情况下子宫肌瘤不引起疼痛，但不少患者可诉有下腹坠胀感、腰背酸痛。（4）白带增多：子宫腔增大，子宫内膜腺体增多，可使白带增加。（5）不孕与
流产 ：有些子宫肌瘤患者伴不孕或易发生
流产。（6）
贫血：由于长期
月经过多或不规则阴道流血可引起失血性
贫血，较严重的
贫血多见于黏膜下肌瘤患者。（7）其他：极少数子宫肌瘤患者可产生红细胞增多症，低血糖。
就诊时妇科双合诊、三合诊检查，子宫呈不同程度增大，欠规则，子宫表面有不规则突起。
常用检查方法：1.超声检查，为目前最为常用的辅助诊断方法，具有极高的准确性。它可显示子宫增大，形状不规则，肌瘤数目、部位、大小及肌瘤内部是否均匀或液化、囊变等。2.诊断性刮宫，对于子宫异常出血的患者常需鉴别子宫内膜病变，诊断性刮宫具有重要价值。3.宫腔镜检查在宫腔镜下可直接观察宫腔形态、有无赘生物，有助于黏膜下肌瘤的诊断。4.腹腔镜检查，当肌瘤须与
卵巢肿瘤或其他盆腔肿块鉴别时，可行腹腔镜检查，直接观察子宫大小、形态、肿瘤生长部位并初步判断其性质。5.磁共振检查
，也是一种辅助检查方法。
治疗方法：1.随诊观察：如患者无明显症状，且无恶变征象，可定期随诊观察。2.药物治疗：（1）促性腺激素:释放激素激动剂（GnRH-a），GnRH-a不宜长期持续使用，仅用于手术前的预处理，一般用3～6个月，以免引起低雌激素引起的严重更年期症状。（2）米非司酮:一种孕激素拮抗剂，近年来临床上试用以治疗子宫肌瘤，可使肌瘤体积缩小，但停药后肌瘤多再长大。（3）达那唑:用于术前用药或治疗不宜手术的子宫肌瘤。停药后子宫肌瘤可长大。服用达那唑可有雄激素引起的副作用（体重增加、
痤疮、声音低钝等）。（4）他莫昔芬（三苯氧胺）,临床使用较少。（5）雄激素类药物:常用药物有甲睾酮（甲基睾丸素）和丙酸睾素（丙酸睾丸素），可抑制肌瘤生长。应注意使用剂量，以免引起男性化。3.手术治疗：子宫肌瘤的手术治疗包括肌瘤切除术及子宫切除术，可经腹部亦可经阴道进行，也可行内镜手术（宫腔镜或腹腔镜）。（1）肌瘤切除术:将子宫肌瘤摘除而保留子宫的手术，主要用于40岁以下年轻妇女，希望保留生育功能者。（2）子宫切除术:症状明显者，肌瘤有恶性变可能者，无生育条件，宜行子宫切除术。（3）子宫
动脉栓塞术:通过放射介入的方法，直接将动脉导管插至子宫动脉，注入永久性栓塞颗粒，阻断子宫肌瘤血供，以达到肌瘤萎缩甚至消失。在选择子宫肌瘤介入治疗时应慎重，5%的患者术后有发生卵巢功能早衰的可能，也有罕见的盆腔感染的报道。（4）聚焦超声治疗:通过将超声波聚集，局部在肿瘤内部将温度全部到65℃以上导致肿瘤发生凝固性坏死而起到治疗的作用，治疗可以使得肌瘤发生萎缩，缓解症状。
预防措施：1.定期体检，肌瘤具有家族遗传性，尽早发现肌瘤，对预防和控制肌瘤生长有益。2.注意饮食习惯，少吃含雌激素包括植物雌激素的食物，如豆类食物含大豆异黄酮，人工养殖的水产品等。3.避免服用避孕药等含雌激素的药物、保健品等。4.加强锻炼，从中医角度来说，锻炼可以减少肌瘤的发生，控制肌瘤生长。
综上所述，子宫肌瘤并不可怕，它是一种常见病，多发病，可预防、可治愈的疾病。女性朋友，尤其30岁以上的女性，要定期体检，早发现，早治疗。
宫颈癌与人乳头瘤病毒（HPV）感染
凌定文
一、 宫颈癌的现状以及与HPV之间的关系
宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤之一，发病率居全球妇女恶性肿瘤第三。在发展中国家，由于经济、文化等各方面的原因，宫颈癌的筛查不能普及，使宫颈癌成为仅次于乳腺癌的妇女恶性肿瘤中最常见的疾病。2012年宫颈癌占年全世界新癌症病例总量的7.9%，致死总量的7.5%。
超过85%的宫颈癌病症和致死发生在发展中国家。印度，世界上第二人口大国，占世界上总的宫颈癌死亡率的12.43%。世界范围内，非洲东部、西部和南部宫颈癌的发生率最高，同时还有亚洲中南部和南美洲。而在西亚，澳大利亚和北美洲，宫颈癌的发生率最低。
这种不成比例的宫颈癌高发生率多发生在发展中国家以及任何一个医疗水平低下的地区，究其原因，这些地区缺少能够在宫颈癌前期和早期阶段用于检查的手段。在印度的一个贫穷的乡下的临床试验表明，对人乳头瘤病毒（HPV）DNA的检测可以减少50%的宫颈癌以及相关的死亡。
我们可以看到，随着世界范围内人民生活水平的不停提高与人们对宫颈癌的重视，宫颈癌的发病率正越来越低，这更加大了我们消灭宫颈癌的决心。现已明确人乳头瘤病毒感染是宫颈癌及其癌前病变的主要原因，这使得宫颈癌成为唯一病因明确、唯一可以早期发现和治疗、唯一可望消灭的癌症。大多数宫颈上皮内瘤变（CIN）伴HPV感染，99.7%的宫颈癌患者存在高危型HPV感染。HPV感染没有明显的临床表现，绝大部分会被机体免疫力自动清除，只有持续高危型HPV感染才会发生癌前病变或宫颈癌。一般平均8-24个月可发生轻度、中度和重度的宫颈癌前病变（CIN 1、CIN2、 CIN3），再平均5-10年才可发生浸润癌，只要早查早治，是完全可以避免死于宫颈癌的。因此，及时发现及治疗癌前病变是防止宫颈癌发生的关键，及时规范筛查成为早期发现宫颈病变，降低宫颈癌发生的重要环节。
二、 宫颈癌检测方法
HPV病毒已经是公认的导致宫颈癌的最重要因素，HPV型别和含量是HPV检测的主要内容。目前主要应用的两种方法，核酸杂交法和荧光定量PCR法。
从特异性和灵敏度看，荧光定量PCR是目前最好的HPV检测方法，简便易行，灵敏度高，可检测极微量的HPVDNA，在分型同时可以准确定量，亦可一个反应检测多个HPV亚型。
根据世界卫生组织估计，全世界每年有超过47万新发宫颈癌病例。宫颈癌是亚太区许多国家包括中国第二常见及全球第三常见的女性癌症。若没有适当、有效的筛查方法及预防计划，至2025年，亚洲的宫颈癌比率将会上升40%。
99%以上的宫颈癌是由人乳头瘤病毒（HPV）引起。人乳头瘤病毒（HPV）的持续感染是妇女患宫颈癌的主要原因。在118种HPV亚型中，共有14种高风险的HPV病毒株被认为是造成宫颈癌及其癌前病变的高风险HPV亚型，其中两种病毒株风险最高——HPV16和HPV18，可导致70%-85%的宫颈癌病例。
中国工程院院士、北京协和医院妇产科主任郎景和教授在加入2014年两年一度的“亚洲－大洋洲生殖器感染和肿瘤研究组织（AOGIN）年会”上表示：“随着高风险人乳头瘤病毒（HPV）检测的临床应用，临床医生在面对阴性检测结果时，能够更自信地告知女性患者罹患宫颈癌的风险很低。”他建议，医生多向患者解释使用高风险HPV检测配合常规宫颈癌筛查的重要性——这种筛查方法能够帮助女性在感染后、出现细胞变异或癌症前尽早发现问题和及时治疗，并用于密切监测高风险人群，预防宫颈癌。
郎景和教授说，在宫颈癌的发展过程中存在较长的、可逆转的癌前病变期（宫颈上皮内瘤变CIN），从癌前病变发展到癌症大约需要10年，而宫颈癌前病变的治愈率高达98%，因此只要早期发现往往能够有效防治宫颈癌。
四、学术动态
妇产科诊疗技术新进展学术交流会在高邮举行
3月7日，由最靠谱的网赌软件承办的扬州市医学继续教育项目-妇产科诊疗技术新进展学术交流会在高邮成功举行，来自扬州及周边地区350余名妇产科医务工作者加入了会议。本次学术活动邀请了北京协和医院、省内妇产科领域知名专家及扬州市内部分专家进行讲学，对妇产科诊疗技术最新进展和学术前沿进行全面的阐述和研讨。本次学习班形式活泼，内容丰富，对进一步提高基层医务人员妇产科学新知识、规范妇产科常见疾病诊疗方法、提高基层妇产科医生诊疗水平、促进妇产科学事业的发展具有重要的意义。
