冠心病的防治
沈 哲
1.什么是冠心病？
冠心病全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，是中、老年人最常见的一种心血管疾病。主要是冠状动脉发生严重粥样硬化造成管腔狭窄或阻塞，或合并痉挛，血栓形成加重管腔阻塞，引起营养心脏的冠状动脉供血不足，心肌缺血、缺氧或发生梗死的一种心脏病。
2. 冠心病的主要危险因素有哪些？
冠心病是多种致病因素长期综合作用的结果，主要危险因素是高血压、高胆固醇血症、吸烟、糖尿病及家族史等。缺乏体育锻炼、体重超重、精神紧张、A型性格被列为次要危险因子。
3. 冠心病的症状有哪些？
稳定型心绞痛通常在体力活动时发作，主要表现为胸痛和呼吸困难，偶尔情绪激动或饱餐之后也会发作。不稳定型心绞痛的严重程度和持续时间比以前有显著增加。大部分病人都需入院治疗，因为不稳定型心绞痛可能是心肌梗塞的先兆。患者会感到胸口剧烈疼痛，有被压迫的感觉，疼痛可扩展至单臂或双臂，颈部、下颚、肩膊和背部，休息或服用硝酸甘油不能缓解，呼吸困难、脸色苍白、流汗等。
4. 如何诊断冠心病？
（1）临床表现：根据心绞痛发作时的部位、性质、诱因、持续时间、缓解方式等特点和伴随症状及体征。
（2）心电图：心电图是冠心病诊断中最早、最常用和最基本的诊断方法，病情变化时便可及时捕捉其变化情况，并能连续动态观察和进行各种负荷试验，以提高其诊断敏感性。
（3）核素心肌显像：根据病史，心电图检查不能排除心绞痛时可做此项检查。
（4）冠状动脉造影：是目前冠心病诊断的“金标准”，可以明确冠状动脉有无狭窄、狭窄的部位、程度、范围等，并可据此指导进一步治疗所应采取的措施。目前，最靠谱的网赌软件已可独立开展此项检查。
（5）超声和血管内超声：心脏超声可以对心脏形态、室壁运动以及左心室功能进行检查，是目前最常用的检查手段之一。血管内超声可以明确冠状动脉内的管壁形态及狭窄程度。
（6）CT血管成像（CTA）：对冠状动脉钙化极敏感，可作为一项筛查及支架术后复查的手段。
（7）心肌酶学检查：是急性心肌梗塞的诊断和鉴别诊断的重要手段之一。
5．冠心病常吃的药有哪些？
（1）扩张冠状动脉的药：硝酸异山梨酯片等；
（2）抗凝药：阿司匹林片等；
（3）降心率的药物（减少心肌氧耗）：倍他乐克片等；
（4）降血脂的药物：他汀片等；
（5）改善心肌能量供应的药物：曲美他嗪片等；
（6）心绞痛发作急救用药：硝酸甘油片等，不舒服时舌下含化一片或两片。
（7）一些改善微循环的中成药（麝香保心丸、血塞通等）。
6. 冠心病的治疗方法主要有哪些？
冠心病的治疗方法主要有三种，即药物治疗、介入治疗（球囊扩张和血管内支架）和外科搭桥手术。如果症状不明显且血管狭窄不严重，可以先用药物进行治疗。随着医疗技术的进一步发展，支架介入治疗已经成为冠心病最重要的治疗手段之一，具有效果好、创伤小、恢复快、可重复等优点。全世界也因此每年增加200万“支架人”。目前，最靠谱的网赌软件已正式开展此项目。
7. 支架的具体费用有多少？
一般病变比较短，比较简单的话，用的器械比较少，大概只有一个药物支架的情况下，在国内，药物支架国家定价是12000元，再加上球囊、造影，大概需要2万余元左右。
8. 冠状动脉支架术后应该注意什么？
做了支架，血管通了，原来缺血的心肌获得血供，但不能认为冠心病就好了，因为支架内及其他部位还可能继续“长出”动脉粥样硬化斑块，使得血管腔再度狭窄。
支架术后，常常需要服用较多种类和数量的药物，如果发生皮肤或者胃肠道出血、疲乏无力等症状，应带上出院总结和所服用药物的资料尽快去医院就诊。支架病人接受其他治疗，需要停用所服用药物时，需要与心脏科医生商议后决定。要定期检查。包括检查血压、血糖、血脂、血黏度等。
9. 冠心病预防必须了解的常识有哪些？
（1）注意防止和避免能诱发心肌梗塞形成的因素。如：过度劳累，长期高度精神紧张或情绪不佳，饱食、酗酒、吸烟以及受寒等。
（2）定期复查，若出现持续较长时间的剧烈胸痛、胸闷或血压骤降、面色苍白、出冷汗，应立即就医。
（3）加强自我保健：从衣食住行等各方面防范。坚持适当蛋白、高维生素、低脂肪和低盐饮食，禁饮酒、浓茶、咖啡，禁烟，注意生活规律，起居有常，睡眠充足(8小时以上)，要午休。季节转换时期应注意保暖，谨防受寒。娱乐有度，看电视、玩牌的时间不可过久，更不宜看情节紧张、场面惊险恐怖的电影、电视。
（4）讲究心理卫生，注意调节情绪。勿怒、勿忧，防过喜、过悲。
