医务之窗
摘要：
目的 ：了解颅脑外伤病人家属的需求和需求被满足情况，改进和完善医院服务功能，提高家属配合治疗和促进康复的能力。
方法 ：针对颅脑外伤患者采用自行设计的调查问卷进行调查。
结果： 16 个项目需求总体平均分为 2.96 分，需求被满足总体平均得分 1.18 分，总体较低。
结论： 颅脑外伤病人家属的需求未得到医院足够的重视，被满足程度低，需要重视和改进。
关键词 ：颅脑外伤；家属；需求；研究
颅脑外伤是当前意外伤害中最常见的疾病之一，其发病率、死亡率和致残率都很高，给社会和家庭带来重大伤害。在病人的治疗和康复过程中，良好的家庭、社会支持系统对患者的全面康复及回归社会具有明显的促进作用 [1] 。满足患者的需求能够减轻家属的压力，使其为病人提供更多的支持，从而利于病人的康复 [2] 。
为了解颅脑外伤病人家属的需求及需求被满足情况，改进和完善医院服务功能，提高家属配合治疗和促进康复的能力，让患者得到更多的支持，我们对颅脑外伤病人家属需求及被满足情况进行调查和分析，现将调查结果报道如下。
• 资料和方法
1 、 1 资料。 2003 年 1 月 ~2003 年 12 月最靠谱的网赌软件脑外科颅脑外伤住院病人 325 名，按格拉期哥昏迷分级中、重度病人 149 名，选择这 149 名患者的家属作为调查对象，家属选择范围： 18 岁以上，病人主要照顾者。
1 、 2 方法。采用自行设计的调查问卷，该问卷通过多次预调查及修改。调查由专人进行。调查内容包括：家属一般情况（年龄、性别、文化程度、与病人的关系）；有关病人治疗、护理、康复、家属心理等方面的需求共 16 项，以及这 16 项需求的被满足情况。需求程度分“非常不需要”、“不需要”、“需要”、“非常需要”四个等级，分别赋予“ 1~4 分”。满意程度分“未满足”、“部分满足”、“满足”三个等级，分别赋予“ 1~ 3 ” 分 [3] 。
统计学处理 x 2 检验。
2 结果
2 、 1 家属一般情况。男 83 例，女 66 例。年龄 18~59 岁，平均年龄 38.76 岁。与病人的关系：配偶 67 例，子女 54 例，兄弟姐妹 28 例。文化：小学及其以下 16 例，初中 62 例，高中（中专） 58 例，大专及其以上 13 例。
2 、 2 需求情况。在 16 项需求中，平均分最高的项目是“精心治疗和护理”，为 3.78 分；平均分最低的是“提供探视亲属的就餐条件”，为 2.58 分；需求总体平均分为 2.96 分。根据需求得分的高低，需求顺位如下表 1 。
表 1 颅脑外伤病人家属的需求顺位
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次序 需 求 项 目 均值 满足次序 |
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• 对病人的精心治疗和护理 3.78 3 • 耐心解答家属的问题 3.73 1 • 举办康复技能培训，提高家属康复操作能力 3.48 10 • 住院期间，提供康复设施和训练场所 3.33 16 • 设家庭康复病房，医护人员入户帮助康复训练 3.01 11 • 家属心理问题疏导 3.01 12 • 获得出院后医院定期随访方案 3.00 13 • 设立病区内导医，协助接受各种检查 2.89 14 • 提供有经验的护工，减轻家属照顾负担 2.76 7 • 医生增加查房、护士增加巡视 2.71 2 • 提高住院病房档次，开设特需病房 2.67 9 • 开展与颅脑外伤相关的健康知识讲座 2.65 8 • 提供场所供家属暂休息 2.61 5 • 提供与交通事故相关的法律援助 2.59 15 • 为家属提供电视、报刊 2.59 4 • 提供探视亲属的就餐条件 2.58 6 |
2 、 3 需求被满足情况。在 16 项需求中，被满足得分平均分最高的项目是“耐心解答家属的问题”，平均得分 2.17 分；被满足平均分得分最低的项目是“住院期间，提供康复设施和训练场所”平均分 0.82 分；总体平均得分 1.18 分。各项需求被满足详细情况见表 1 。
• 讨论
从调查结果来看，所列的 16 个项目各项目的需求均分最低的 2.58 分，各项都大于 50% ，说明本调查内容都是病人家属关心和需求的。需求被满足总体平均得分 1.18 分，总体较低，涉及治疗、护理、解释病情项目的被满足分较高，而康复训练、出院跟踪随访、家庭式病房等项目满足分较低，说明在目前的医疗护理服务过程中，重视了医疗护理服务，轻视了功能康复；重视在住院期间的诊治和护理，忽视了出院后服务项目的延续。这些问题都是医院今后需要努力的方向和解决的重点。
在需求的前 5 项中，第 1 、 2 项突出了家属关心病人的病情，第 3~5 项都紧紧围绕病人的功能康复，从中反映出家属的目的不仅希望要救活病人，而且希望在救活病人的同时还要提高病人的存活质量，就诊的目的已单单从挽救生命向求生存、功能康复和提高生存质量方面发展。
需求被满足前三位分别是“耐心解答家属的问题”、“医生增加查房、护士增加巡视”、“对病人的精心治疗和护理”都与医护人员的服务质量有关，被满足率较高，说明经过加强医德医风的教育，医护人员的责任心得到了提高，医疗服务责任感在加强，服务态度得到改善，医护人员能够做到尽心尽责，得到社会的认可。
在需求中，有些项目看起来并不与医疗护理紧密联系，但最终会影响到治疗措施的落实，因此，家属也希望能得到医院的支持和帮助，如“提供交通事故法律援助”以便解决医疗费用，反映了当前的病人家属对医院的希望是多方位的，在医疗护理之外，还有更多的期待和需求。这为医院拓展业务、服务好病人提供了更广阔的空间。
与康复需求进入前 5 位形成鲜明对比的是几项康复需求被满足处于倒数的位次，提示一方面是家属强烈的康复意识和需求，另一方面是医院当前康复服务严重的缺乏。医院的建设和发展应围绕患者及其家属的需求来开展，这样才能体现出“以病人为中心”这一宗旨。
本调查为医院发展决策提供了很有价值的信息。
